北海市异地就医结算情况

发布时间:2020-07-16 17:34   文章来源:北海市医疗保障局   [字体大小:  ]   打印文章

  一、区内异地就医结算情况

  从2017年11月起,我市职工基本医疗保险及城乡居民医疗保险已全面实现区内异地就医直接结算业务(普通门诊、药店购药、门诊慢性病及普通住院)。离休干部区内异地就医直接结算工作也于2018年6月30日前全区开通。至此,区内异地直接结算业务惠及所有参保人群。

  2020年1月1日至2020年6月30日,作为参保地人员外出就医结算16466人次,医疗总费用 4686.25万元,统筹基金支付 2804.42万元;作为就医地共直接结算13521人次,医疗总费用 4175.91万元,统筹基金支付2500.31万元。

  为了进一步推进基本医疗保险异地医疗费用直接结算,2018年6月30日我市开通了全区未办理异地就医备案人员异地住院医疗费用直接结算服务,让更多参保人员能享受直接结算的便利,减少资金的垫付,避免来回跑拿材料回来报销。

  二、跨省异地就医直接结算工作开展情况

  截止2020年7月,我市已把所有有住院床位的基层定点医疗机构纳入国家异地就医结算平台,跨省异地住院直接结算已覆盖全国34个省(含新疆兵团)所有统筹区,跨省异地住院直接结算覆盖以下四类人群:1.异地安置退休人员2.异地长期居住人员3.常驻异地工作人员4.异地转诊人员。跨省异地直接结算目前只开通了住院直接结算,普通门诊、药店购药和门诊特殊慢性病暂未开通。

  截止2020年6月30日,作为参保地人员外出就医结算684人次,医疗总费用1924.58万元,统筹基金支付1017.50万元;作为就医地共直接结算1055人次,医疗总费用1684.10万元,统筹基金支付1192.57万元。

  三、异地就医手工结算情况

  2018年6月30日我市开通了全区未办理异地就医备案人员异地住院医疗费用直接结算服务,未备案人员在广西区内实现直接结算,跨省的未备案人员需持相关材料前往各级医疗保险经办机构办理报销手续。截止2020年6月30日,职工医保异地就医手工报销外诊人员963人次,医疗总费用840.70万元,统筹基金支付498.42万元。