政府信息公开申请表
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受理机关： |
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公民 申请 |
姓 名 |
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身份证号码 |
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联系电话 |
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传真号码 |
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电子邮箱 |
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邮政编码 |
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联系地址 |
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法人或其他组织申请 |
名 称 |
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法人代表 |
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组织机构代码 |
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联系人姓名 |
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联系电话 |
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传真号码 |
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电子邮箱 |
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邮政编码 |
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联系地址 |
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所 |
信息名称 |
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文号 |
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查询信息的 |
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获取信息 |
□纸质 □电子文档 |
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获取信息方式 |
□邮寄 □电子邮件 □传真 □自行领取 □现场查阅 |
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申请人签字（盖章）： 年 月 日 |
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备注：1、个人提出政府信息申请时，请提供有效身份证明材料；2、法人或其他组织提出政府信息申请时，请提供法人或其他组织营业执照（组织机构代码）复印件。 |
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